股骨头缺血性坏死是临床上常见的疑难性骨科疾病,早期病情发展隐蔽、不易发现,晚期致残率高,若不及时的进行规范、科学的治疗,不仅带来身心痛苦,还会承担高昂的医疗费用,给家庭带来沉重的经济负担。
目前临床上治疗股骨头缺血性坏死的方法有多种,各有各的适应病症。患者需要根据病因与病情发展阶段来选择科学的治疗方法。
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1中医中药
包括口服中成药、止痛药、汤药、外贴膏药等,主要通过药物渗透、皮肤的吸收作用以达到活血化瘀、促进死骨吸收,新骨再生的治疗目的。
疗效:缓解疼痛,对改善功能有一定效果。
优点:方便、安全、无创伤、不住院,费用低等。
不足:暂时止痛、指标不治本,易复发。
2物理治疗
物理治疗一般包括熏蒸、中医理疗、体外冲击波、高频电场、高压氧、磁疗等多种治疗方式。通过改善股骨头静脉回流,在一定程度上可延缓股骨头缺血性坏死的进展。
疗效:在疏通股骨头静脉回流、增加血液中的含氧量方面疗效显著。
优点:疗程短、不开刀、创伤小,单次治疗费用低。
不足:解决了股骨头静脉回流,不能治疗股骨头动脉堵塞的问题。
3钻孔减压术
钻孔减压术是基于ANFH髓内压增高为病理基础设计的一种手术方式,主要目的是减轻股骨头、股骨颈高压,改善血液循环,为股骨头内再血管化及再骨化创造条件。
疗效:治痛效果明显。阻止股骨头缺血性坏死的进一步发展,促进坏死区的爬行替代。
优点:手术切口减小,患者损伤小、出血量少。
不足:易导致关节塌陷、骨折、血肿,有一定的手术风险。
4打压植骨术
打压植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。
疗效:对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用,可预防股骨头塌陷。
优点:改善关节功能,对早期患者疗效良好。
不足:因血堵问题没有解决,成活率低(一般为30%),治疗费用高。
5人工关节置换术
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。
疗效:目前治疗晚期股骨头缺血性坏死的方法,优良率高,疗效肯定。
优点:治疗,缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能。
不足:风险大、费用高、易出现术后疼痛、假肢松动、假肢断裂、假体周围骨折、假体周围感染、人体排异反应。
以上为临床上常见的治疗方法,未经临床疗效验证的其他治疗方式在此不做论述。
股骨头缺血性坏死应该如何治疗?
股骨头缺血性坏死是一种多病理机制导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病。
诱发股骨头缺血性坏死的主要原因是股骨头供血的三大供血动脉(旋股外侧动脉、选股内侧动脉、韧带动脉)发生堵塞,供血不足,导致股骨头缺血性无菌性坏死。病在骨头上面,病根在血管上。
名医汇聚,探讨股骨头保髋不置换的前提——恢复血运 ,恢复血运
股骨头坏死以后骨质修复的先决条件是充足的血液供应,在恢复股骨头血供的前提下,综合治疗才是出路。