临床上很多患者受综合医院骨科或骨科医院医生的误导，对于股骨头缺血性坏死的认知停留在“必须置换”的阶段。其实并不尽然，据上海强直医院权威医生张凯主任介绍：股骨头缺血性坏死虽然致残率高、危害性大，但是临床上82.6%的股骨头缺血性坏死是可以完全保住股骨头无需置换人工关节。那么，哪类股骨头缺血性坏死可以保住股骨头不置换?哪类患者必须置换人工关节或置换什么类型关节才是好呢?

　　一、哪类股骨头缺血性坏死患者无需置换关节

　　(一)、Ⅰ期和Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者

　　由于Ⅰ期和Ⅱ期患者股骨头无塌陷、骨质基本无损伤，由于导入股骨头的三大血管(旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和韧带动脉)堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，或伴有轻微间歇性跛行，这类患者完全可以保住股骨头、达到康复。

　　(二)、Ⅲ期的早、中期阶段股骨头缺血性坏死患者

　　Ⅲ期的早、中期患者由于导入股骨头的供血动脉堵塞较为严重，导致骨内压增高，刺激股骨头软骨和滑膜疼痛明显，X线显示股骨头轮廓中断、有半月征，塌陷大约为40%左右，关节表面凹凸不平，有死骨形成，股骨头变扁，关节间隙正常。这类患者患者如何做到“保髋”、“治痛”。

　　(三)、保髋治疗方案：

　　1、治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 恢复血运 ，消除因血管堵塞引起的疼痛，应用高频电火花水针治疗仪、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，治疗因炎症引起的疼痛。

　　2、保髋不置换：应用PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 恢复血运 ，恢复血运 ，恢复血运，改善股骨头整体血液循环，使骨细胞重新得到营养供养，应用弹导式体外冲击波诱导骨质再生，恢复髋关节活动功能，运用中医药综合调理增加血管壁韧性，防止股骨头血管再次堵塞，同时结合架双拐行走和康复指导运动，从而提高股骨头的抗压能力，终身保住股骨头不置换。

　　Ⅲ期晚期阶段患者：这类患者股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液。x线片能看到囊状改变明显，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段患者采用保髋治疗，临床上可以保髋8-15年。

　　二、哪类患者需要“置换”?

　　Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者：这类患者髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上。此阶段部分患者可以保髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊医生确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。病友分享：【保髋诊疗纪录】能“保髋”不“置换”

　　“PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 ”恢复血运 ，恢复血供

　　PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 是建立在超导可视血循分析仪基础上，从发病病源入手，针对血管堵塞的具体位置以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，以恢复股骨头血运畅通、恢复股骨头营养供给。

　　【视频直播】PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 治疗全过程

　　治疗过程详解：

　　第一步：可视检查

　　首先应用超导“可视血循分析仪”查清哪根血管发生以及血管“血堵”的具体位置、堵塞程度以及栓塞种类。

　　第二步：融通血堵、恢复血供

　　根据检查结果，利用毫米微针通过股骨头动脉穿刺靶向直达病灶，对症融通股骨头供血动脉中的血脂、血栓。

　　—血管融通前后对比—

　　第三步：清除杂质

　　重建股骨头侧支血循环，综合运用应用高频电火花水针治疗仪、微创术清理关节腔，排出股骨头骨内高压、增生组织、关节积液，恢复骨内血管通透性，同时辅以半导体激光治疗仪治疗，迅速改善肌体细胞缺血缺氧状况，促进血管血液循环;

　　第四步：修复骨质

　　股骨头整体血液循环改善，骨细胞重新得到营养供养，应用弹导式体外冲击波诱导骨质再生，恢复髋关节活动功能。

　　第五步：血管壁修复、综合调理

　　通过中医药综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血管再次堵塞，同时结合架双拐行走和康复指导运动，从而提高股骨头的抗压能力。

　　PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 在“保髋”治疗股骨头缺血性坏死的方面的疗效在上海强直医院得到了进一步的验证。不但解除了患者病痛，还极大减轻了患者的经济负担。