关于股骨头缺血性坏死能否治好的说法众说纷纭，临床上治疗和屡治屡犯的案例也比比皆是，那么决定股骨头缺血性坏死能不能“保髋”的关键是什么?治疗方法能否实现恢复血运 、恢复供血。为什么传统药物只能暂时止痛?如何做到治痛呢?上海强直医院股骨头专家张凯主任将详细为广大股骨头缺血性坏死患者解说。
股骨头缺血性坏死是由血运不通导致
恢复血运才能达到治痛、保髋目的
股骨头缺血性坏死是由于外因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头缺血性坏死。临床症状表现为大腿内侧、臀后侧和膝内侧等间歇性或持续性疼痛，髋关节活动受限，进行性短缩性跛行等。直接表现就是疼痛，疼痛会伴随股骨头的整个发展过程，且随着病情的发展不断加剧，疼痛正是由于血管堵塞造成骨内高压、滑膜出现水肿、股骨头塌陷变形、炎性渗出等因素引起，因此股骨头患者的保髋治疗关键在于融通堵塞的血管。
血运不通决定众多药物治疗只能暂时止痛
张凯主任表示，股骨头是人体重要的支撑关节，出现坏死之后那对于正常的行走会带来非常大的影响，在对很多疾病的治疗中，药物都是治疗的基础，但治疗股骨头缺血性坏死使用的药物不能盲目选择。药物对股骨头缺血性坏死其实只能起到化瘀止痛、控制股骨头缺血性坏死的症状，但并不能打通血管，恢复供血，也不能修复坏死部位，疗效并不乐观，并不是治疗股骨头缺血性坏死更为合理的方法。
1、活血化淤的中西医药物
其一是低分子肝素(速避林)。作用是抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力，在临床上广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。对于治疗早期股骨头缺血性坏死有很大的效果。其二是川芎嗪。作用是抑制血小板的释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。
2、抗骨质疏松的药物
抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)、非甾体类消炎镇痛药等药物，我们知道骨质疏松是引发股骨头缺血性坏死的因素，服用抗骨质疏松的药物作用是抑制破骨细胞活性，用于治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。
3、抗凝降脂类药物
降脂药如他汀类降脂药，主要是通过降低血液的脂肪含量，减小血液的粘稠度，是患者血液的凝固性改变，加速血液的循环，从而到达为坏死区域供血的目的，节制股骨头缺血性坏死的恶化。
到底如何才能实现“保髋”?张凯主任指出：我们需要的是能直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头同时条件血氧供应的方法，此外“保髋”方案并不是适应于各阶段患者，还需要根据患者的年龄、病理类型、分期分型、修复情况、需求等因素综合考虑。一般股骨头缺血性坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者，通过疏通血堵、恢复血供就可达到“保髋”效果。
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“保髋”必须先打通血运
微创保髋诊疗体系从科学的病理病因出发，针对血堵的具体位置以及堵塞程度，通过高、精、尖的专业技术设备和仪器，对症疏通血脉以恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，并采用关节腔清理、髓芯微减压术、骨细胞移植、植入多孔金属钽棒等多种微创技术，有的放矢的排出清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，从而达到治痛保髋的临床治疗目的。
第一步：打通血运
通过多种微创技术及仪器打通血脉，重建通路、渠道，输送骨营养。如PMR血堵融通仪改变细胞膜电位并通过磁共振干预提高红细胞摄氧能力，加速自由基的分解提高循环质量，增进血液流速和灌注量打通血氧供应;结合干扰电作用于软组织，提高局部组织供氧，增强组织细胞的吞噬功能;通过新建骨髓道，利用特色中、西给药靶向疏通血脂、血栓，达到恢复血液的生理功能;
接着应用微循环血堵检测仪检测打通后的股骨头周围血运情况，了解股骨头周围血运是否恢复、恢复情况如何等。
第二步：清除杂质 祛炎治痛
重建股骨头侧支血环，综合运用高频电火花水针治疗仪清理关节腔，排出股骨头骨内高压、增生组织、关节积液，清除毒素，消除炎症，恢复骨内血管通透性，同时辅以半导体激光治疗仪治疗，迅速改善肌体细胞缺血缺氧状况，促进血管血液循环;
接着结合TMT医用红外热成像仪检测，精准定位髋关节处检测炎症清理后关节腔内部环境，探测是否存在炎症反应等。
第三步：修复骨质
股骨头整体血液循环改善，骨细胞重新得到营养供养，应用弹导式体外冲击波诱导骨质再生，恢复髋关节活动功能;通过骨质疏松治疗仪采用特定的低频脉冲磁场作用于骨细胞后会产生磁电效应，促进成骨细胞的活性、提高骨量，同时磁场镇禁止痛治疗作用可缓解骨质疏松引起的疼痛;
第四步：血管壁修复、综合调理
通过中医药综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血管再次堵塞，同时结合架双拐行走和康复指导运动，从而提高股骨头的抗压能力。
张凯主任指出，临床上有很多患者由于误诊、误治或者其他原因错过了“保髋”治疗的佳时机，以至于股骨头缺血性坏死病情发展至Ⅲ期、Ⅳ期。针对股骨头轮廓中断、出现塌陷或血管壁受损严重的患者，首先应用髓芯减压术辅以应用高频电火花水针治疗仪加快代谢分解产物清除与吸收，阻止骨质破坏、防止股骨头进一步塌陷。采用半导体激光治疗仪的低强度激光照射，促使局部组织血管扩张，提高组织细胞的通透力，修复破损血管壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，以重建侧支循环。同时配合传统中医中药活血化瘀综合调理，大限度的延缓股骨头置换时间。
